威廉希尔足彩_威廉希尔体育在线-赛事直播

图片
旧版威廉希尔足彩_威廉希尔体育在线-赛事直播

通知公告

常用的医疗处理方法
2021-09-17 13:35   审核人:   (点击:)

一、出血的处理方法

1、压迫止血

伤口较小出血量较少时,可以用洁净的纱布盖在伤口处,然后对伤口进行按压,一般几分钟即可止血。身边没有纱布时,也可以直接用手按压。

还可以根据解剖知识按压相应的血管来止血。动脉出血时这种方法较为常用。

比如手指动脉性出血时,可以掐住指根部的两侧,并向指骨上用力加压。

比如前额、发际等区域的动脉出血可以按压位于发鬓处颞动脉。

比如颜面(包括鼻)区域的动脉出血可以按压下颌角稍靠前的位置止血。

比如手掌部的动脉出血时,可以按压尺、桡动脉。

比如下肢动脉出血时可以用力按压腹股沟(俗称“大腿根”)中点附近的股动脉。

比如小腿和足部的动脉出血可按压腘窝中心的腘动脉止血。

2、绞紧止血

出血量较大时,我们需要采用绞紧止血法进行结扎。

如果是动脉性出血,需要结扎伤口的“近心端”。如果是静脉性出血,需要结扎伤口的“远心端”。

首先在需要结扎的部位下用纱布缠绕一圈作为衬垫(防止后面使用止血布条绞紧时对皮肤的压迫损伤),再选用有一定宽度的布条从下面兜住衬垫,然后将折向上方的两端交叉,打个活结(单蝴蝶结)。

活结并不紧贴衬垫,而是留有一定的间隙,即打一个悬空的活结。

然后用一根硬的短棒,将其一端穿入活结一侧布条下的间隙,再进行旋转而不断绞紧,直到空隙消失,对血管产生足够大的压力,从而起到止血的作用。

绞紧后,将短棒的另一端穿入单蝴蝶结的套圈里,再把单蝴蝶结抽拉紧缩,将短棒的这一端固定住。

再用一张纸写下结扎止血的时间,将卡片别在布条下。

一般每间隔40-50分钟,需松解布条一次,但同时要进行指压止血。松解1-3分钟后再次绞紧布条,不过这次布条的平面位置要稍低一些。

注意事项:禁用尼龙绳和铁丝进行结扎绑缚;上臂结扎的部位最好在上1/3的位置,因为位置偏下可能会损伤神经主干;如果患肢已经广泛坏死,则不可松解布条(需先截肢),因为会造成“挤压综合征”,坏死的肌肉组织会释放出肌红蛋白和大量钾离子,通过血液循环到达肾脏会造成肾功能损伤,出现肾衰竭,甚至死亡。

二、骨折的处理方法

骨折院前处置的主要原则是固定骨折部位防止断端的移位,以及避免感染、止血、防止休克等。我们主要介绍肢体闭合性骨折(皮肤无创口,骨折断端无暴露)的固定方法。

肢体闭合性骨折最为常见,一般采用类似小夹板的固定方法。

我们要先从现场附近找两根硬直的树枝或木板等物(一根也可以),然后将两根木棒放置在骨折肢体的两侧(需要在木棒和肢体之间加软垫,尤其是骨头突起的部位),再用几条布带将木棒和肢体绑缚在一起。

为增加固定效果,我们不只绑缚一处,一般需要在骨折部位的两侧绑缚两处,再在稍远的两端绑缚两处。

如果是下肢骨折,因肢体较长,有时也会一共绑缚五处。

需要强调的是,木棒要有一定的长度,其两端要超过骨折部位上下的两个关节。

绑缚之后还要继续固定肢体防止移动。

如果是上肢骨折,要用布带将前臂吊起来系在颈后。再用另一布带横向从外侧兜住上臂向里用力,使之靠紧身体。布带的两端再继续分别从胸前和背后绕过去,从另一侧的腋下打结。

如果是下肢骨折,则要用几条布带再将健肢和患肢绑缚在一起。

需要强调的是,绑缚肢体时一定不能包裹住肢端(手足),要将手指足趾暴露出来,以便随时观察肢体血液循环的情况。

三、烧烫伤、冻伤的处理方法

1、烧伤

医学上对于火焰、电、高温液体、高温蒸气等介质的损伤统称为“烧伤”。

按烧伤的深度可分为I度,浅II度,深II度,III度。

I度烧伤主要表现为红斑,疼痛明显。可以迅速用凉水来降温。这种较轻的烧伤并不会遗留瘢痕。

浅II度烧伤除了红肿,还会产生水疱,疼痛明显。如无感染不需特殊处理,一般不会遗留瘢痕,但可能有色素沉着。

需要注意的是,浅II度烧伤形成的水疱不要随意挑破,这层水疱的皮是很好的生物敷料,有保持水疱里创面的作用。

当然,有条件的情况下,可以用无菌针头将疱液抽出。

深II度烧伤会形成水疱,水疱破裂后疼痛却较为迟钝。要防止感染。痊愈后会形成瘢痕。

III度烧伤累及皮下组织,甚至累及骨骼、内脏。皮肤成为焦炭状,因为疼痛感受器被破坏掉,所以无痛感。

这种情况只能就医处理,需要进行自体植皮治疗。

需要强调的是,严重烧伤的创面是不能用水淋洗的,会导致感染。

也不要随意在烧伤区域涂抹各种所谓的“药膏”,以免造成不必要的麻烦,比如影响医生的观察、导致感染、影响创面的愈合等。

2、冻伤

冰点以下温度的冻伤称为“冻结性冻伤”。

I度冻伤皮肤出现红斑。一般不需要特殊处理,数日可愈。

II度冻伤皮肤出现水疱。治愈后会结痂,形成轻度的瘢痕。

III度冻伤皮肤呈黑褐色(组织坏死),冻伤区域的感觉消失,但其周围有红肿疼痛且有水疱。治疗后,坏死组织会脱落,形成新的肉芽组织,形成瘢痕。

IV度冻伤时,已经形成血栓和血管闭塞,可深达骨骼,肢体组织坏死。

后三种严重的冻伤都需要进行“复温”处理。先使患者脱离低温环境,在恒定的室温环境里,用40度的温水化掉衣物上的冰再将衣物脱下。

然后将肢体或全身浸于40度恒定的水域当中进行复温。肢体浸泡20分钟,全身浸泡30分钟。

如无条件也可以将肢体放在施救者怀里进行复温。严禁用火烤,或用冰雪摩擦肢体。

复温后如果肢体红润,血液循环良好,皮温恢复到36度以上,则为复温良好。

II度冻伤复温后要将水疱里的液体抽出,然后包扎。III度和IV度冻伤复温后,创面要暴露不进行包扎。

三、气管异物的处理方法(海姆立克抢救法)

生活中常会不小心将异物堵在呼吸道里,一般会造成剧烈的咳嗽并将异物咳出。但如果不能咳出,则会造成窒息,甚至死亡。

民间遇到这种情况,常是通过用手拍打后背的方法来解决,切忌千万不能这么操作,这种手法则只能使异物位置下移,加重阻塞,危及生命。

医学上针对气管异物的科学急救方法称为“海姆立克抢救法”,是由一位叫海姆立克的美国医生在1974年首先采用的,其后在医学界推广开,救了很多人的生命。

海姆立克抢救法的操作:

当发生气管异物时,人会出现呼吸困难,表情痛苦,以手卡住颈部,有时会说不出话,口唇发绀(青紫),严重者昏迷甚至死亡。

此时,抢救者应站在其身后,双手向前环住其腰腹,一手握拳,抵住其上腹部,另一只手握住这只手的手腕。

然后快速用力曲肘收臂,向内上方挤压其腹部。

这个动作,可以使腹压迅速升高,向上冲击膈肌,压迫胸腔,使肺内残留的空气迅速向上冲,最终将气管内的异物冲出。

如一次不能成功,可以反复操作几次。

如果对方已经因为缺氧而昏迷,则使之躺在平坦坚硬的地面上,骑跨在其腰腿上方,双手交叠,掌根抵在其上腹部,迅速用力向前下冲压。其效果是一样的。

如果当前环境里只有自己一人,便要采用自救的方法。

找到一把有靠背的椅子,将上腹部抵在靠背上,然后用力向下压,使椅背向自己腹部的内上方冲击,反复操作几次,也可以将异物冲出。

如果是婴儿发生气管异物,则需将婴儿面朝下置于自己手臂上,头稍向下倾。

用自己前臂(小臂)贴住婴儿胸口,自己的拇指和其余四指成“八”字型张开(虎口张开),卡住婴儿的两侧下颌骨,同时掐住婴儿的颧骨。

然后使另一只手成“空心掌”型或普通的“平掌”,按一定的节奏叩打婴儿后背两肩胛骨中间的区域,反复叩击五次。观察异物是否咯出。

如果异物未咯出,则需将婴儿翻身,仍是头稍下倾,置于前臂上。用手托住婴儿后脑,另一只手伸出食中二指,迅速用力按压婴儿胸骨中间,反复五次。观察异物是否咯出。

如此反复操作,直到异物咯出。

四、心肺复苏

1、心肺复苏是最为重要的抢救技能,是每个人都应该掌握的,但我国的普及率却很低。心肺复苏主要用于各种原因导致的心脏骤停和呼吸停止。在院外,导致这种情况的原因主要有溺水、触电、车祸、中毒、急性心脏疾病等。学会心肺复苏有着重大的意义。本文着重介绍心肺复苏的手法部分(以2018版指南为准)。

2、心脏骤停会迅速造成一系列严重后果

·骤停超过约5秒便会出现意识丧失

·约15秒以上可能出现抽搐

·约30秒以上瞳孔放大

·约4分钟以上开始出现不可逆的脑损伤

·约10分钟以上即脑死亡、植物状态

因此,在4分钟之内进行抢救意义重大,越早抢救成功率越高,故被称为“黄金4分钟”。

3、先进行判断

·意识

发现有人倒地时,趴在对方耳边大声呼叫,拍打肩头,如对方无反应则判断为无意识。如果环境存在危险,需先将患者移开。否则尽量留在原地不要移动。

·呼吸

主要通过观察胸廓的起伏进行判断。胸腹无变化可视为呼吸停止。

人对时间的流动不能准确估计,又不便看表,故可通过默念“1001、1002……”的方式计秒,误差较小。

老版本的指南中,还要求听患者呼吸声、感觉口鼻处的呼吸气流,新版本已经全部取消。

在判断患者无意识无呼吸之后,立刻叫路人帮忙打120求救。

·心跳

通过触摸颈动脉判断是否心跳停止。

颈动脉触摸位置在喉节旁开1-2cm,气管与胸锁突肌之间的凹陷处。用食中二指并拢触摸。

·判断呼吸、心跳的总时长不能超过10秒!如果10s内不能明确判断,也要立即启动心肺复苏。非专业人员可以不判断心跳,仅判断意识和呼吸即可。

4、心肺复苏的主要内容

心肺复苏按操作顺序为以下三方面内容:

Circulation Airway Breathing

胸外按压 开放气道 人工呼吸

注:这是心肺复苏指南最新版本的正确顺序,与早期顺序不同。

1)胸外按压(C)

胸外按压是心肺复苏技术里比较核心的操作,准确掌握胸外按压手法其实有一定难度。

·按压前:

使患者平躺,身下平面要平坦、无弹性且具备一定硬度。解开患者衣扣,松开裤带。患者平躺在地时,施救者采用跪姿;患者身体有一定高度时(床、桌)则采用站姿。施救者一般位于患者的右侧。

·按压部位:

两乳头连线中点,或剑突上两横指。

u=2377026885,3617154030&fm=26&gp=0&pfm111& u=3669112747,467712482&fm=26&gp=0&pfm122&

·手型:

双手交叠,一般左手在下,右手在上,掌心均向下,以右手掌根压住左手腕背处。双掌根互相紧贴,不能分离,不能松懈,整体动作。也可以使右手五指紧扣向左手五指的间隙,更为稳定。

·按压:

按压时仅以掌根接触按压点,双手掌心和手指要翘起,不能扣在胸廓上。

肘关节要伸直。以髋关节为轴,通过上半身的重量垂直向下压。

下压到位后放松,胸廓便会借助自身的弹性充分回弹复位。但掌根不能离开原位置。

按压频率为100-120次/分,深度5-6厘米,但不超过6厘米(婴儿为4厘米)。

按压/放松的时间大致相等。

按压时口中计数。全过程要求平稳、有节奏,不能进行冲击式、猛按式的按压。

03e596fe5cc84da89241b4e7d4b06628_th

对小儿进行操作时,改为“食中二指并拢”。对婴儿则改为“双手大拇指交叠”(双手拇指重叠环抱法)。

2)开放气道(A)

做人工呼吸之前需要充分先开放气道,否则气体不易吹入。

·先清理口腔分泌物,抠出异物,摘除假牙,消除舌根后坠。

·再采用手法开放气道

有三种常用手法:仰额举颏法,仰额抬颈法,托下颌法。

我们主要介绍仰额举颏法:

左手手掌按压患者额头向下,右手食中二指并拢挑起患者下颏。双手协调动作,使患者头部向后仰,最终抬至“下颌角与耳垂连线与地面垂直”的程度。

气道闭合 气道开放 垂直

对于颈部有损伤或怀疑有颈部损伤的患者,本方法并不适用,会造成颈部脊髓损伤。

3)人工呼吸(B)

·先用透气纱布盖住患者口唇,其目的是在一定程度上保护施救者,如果没有,也可以不用。

·左手捏住患者鼻子,然后隔着纱布用口唇将患者口唇从外面完全包裹住再吹气。

·每次吹气500ml即可,不能用力过多吹气,以免造成胃胀气,导致胃内容物返流,误吸后会引起窒息,更加危险。

·每次1秒钟以上,并可见胸部起伏(余光观察)。共做2次,间隔约2秒。

下载&pfm111&

·1岁以下的婴儿因为口鼻相距太近,所以采用“口对口鼻法”,将婴儿的口鼻完全罩住。

5、心肺复苏的流程与结构

·按C—A—B的顺序循环操作,胸外按压与人工呼吸次数比例为30:2。

即做30次胸外按压,开放气道,再做2次人工呼吸,完成后算一个循环,再从头做起。

·5个这样的循环算1组,每做完1组便要重新检查一次心跳和呼吸。

·如此反复循环操作,直到——

患者恢复自主心跳、自主呼吸和意识;

或救护车到达现场,由专业人员接手;

或患者明确死亡,失去继续抢救的价值。

·无论是单人操作还是双人配合,胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。

只有在“双人配合给婴幼儿进行心肺复苏”时,才是15:2。

6、多人协作

心肺复苏非常消耗体力,单人操作难以持久,所以多人之间的配合非常重要。

·一人负责胸外按压

·一人负责人工呼吸

·一人负责检查呼吸、颈动脉搏动

·余人负责打急救电话、准备除颤仪或做为心肺复苏的替补。

·在操作者疲劳时,可由他人接替,但双方交接时长不能超过5秒。

小结:

心肺复苏的手法部分难度并不太大,只要反复操作练习,就能熟练掌握。希望大家学习这门技术,并在现实中用于对他人的救助。

总务卫生所

2021年9月4日

关闭窗口

校园新闻